Екстрена контрацепція
Клінічний огляд на основі міжнародних рекомендацій та принципів доказової медицини
Кафедра акушерства та гінекології ДДМУ
Автори
Проф. Михайло Медведєв
К.м.н. Тетяна Василенко
Джерело: Turok D. Emergency contraception. UpToDate. Last updated: Nov 10, 2025. Literature review current through: Feb 2026.
Зміст презентації
Визначення та механізми дії
Що таке ЕК і як вона працює
Методи екстреної контрацепції
ВМС та пероральні препарати
Ефективність та вибір методу
Порівняння та показники вагітності
Консультування та застосування
Кандидати, побічні ефекти, адміністрування
Особливі популяції та взаємодія ліків
Підлітки, годування груддю, CYP450
Джерело: Turok D. Emergency contraception. UpToDate. Last updated: Nov 10, 2025.
Вступ: що таке екстрена контрацепція?
Екстрена контрацепція (ЕК) — це контрацептивні методи, що знижують ризик вагітності після статевого акту, але до встановлення вагітності. ЕК застосовується у випадках незахищеного статевого акту (НСА), неправильного використання методу (зісковзнув або розірвався презерватив, пропущені таблетки) або примусового сексу без контрацепції.
Клініцисти повинні вміти інформувати пацієнток про різні методи ЕК та забезпечувати їх доступність. ЕК може бути запропонована гетеросексуально активним пацієнткам будь-якого віку. ЕК не переривається вже встановлену вагітність і не є абортивним засобом.
Джерело: Turok D. Emergency contraception. UpToDate. Last updated: Nov 10, 2025.
Механізми дії: пероральні препарати
Левоноргестрел (ЛНГ)
Запобігає овуляції шляхом блокування піку ЛГ, пригнічуючи розвиток фолікула та вихід яйцеклітини. У грудні 2022 р. FDA оновило маркування — видалено формулювання про можливий постовуляторний ефект. Препарат не є абортивним.
Уліпристалу ацетат (УПА)
Затримує овуляцію як у передовуляторному періоді, так і після початку піку ЛГ. Цей розширений період активності пояснює вищу ефективність УПА порівняно з ЛНГ у запобіганні вагітності.
Мізопростол (міфепристон)
Низькі дози (10–25 мг, доступні поза США) також запобігають овуляції шляхом зв'язування з рецепторами прогестерону. Жоден із препаратів не перешкоджає імплантації заплідненої яйцеклітини.
Джерело: Brache V et al. Contraception 2013; 88:611. Turok D. UpToDate. Nov 2025.
Механізм дії: внутрішньоматкові засоби
Мідний ВМС 380 мм²
Механізм ЕК точно не встановлений, однак найімовірніше порушує функцію сперматозоїдів та яйцеклітини, запобігаючи заплідненню. Немає доказів постімплантаційного ефекту.
ВМС з ЛНГ 52 мг
Лабораторні дані підтверджують здатність ЛНГ безпосередньо впливати на транспорт сперматозоїдів, їх капацитацію, акросомальну реакцію та трубний транспорт. Клінічні дані демонструють ефективність ЕК навіть для інертних ВМС. Постфертилізаційний ефект не виключається.
Обидва методи не є абортивними засобами, оскільки вагітність визначається імплантацією.
Джерело: Ortiz ME, Croxatto HB. Contraception 2007; 75:S16. Turok D. UpToDate. Nov 2025.
Методи ЕК: внутрішньоматкові засоби
Мідний ВМС 380 мм² (Paragard)
Найефективніший метод ЕК. Частота вагітності — 0,1%. Вставляється протягом 5 днів після НСА (за рекомендацією SOGC — до 7 днів). Забезпечує контрацепцію до 12 років.
ВМС з ЛНГ 52 мг (Mirena, Liletta)
Частота вагітності — 0,3% (статистично не відрізняється від мідного ВМС). Вставляється протягом 5 днів після НСА. Забезпечує контрацепцію до 8 років. Зменшує менструальні кровотечі та болі.
Джерело: Cleland K et al. Hum Reprod 2012; 27:1994. Turok DK et al. N Engl J Med 2021; 384:335.
Методи ЕК: пероральні препарати
Уліпристалу ацетат (УПА) — ella, ellaOne
30 мг одноразово, до 120 годин (5 днів) після НСА. Потребує рецепту. Не поєднувати з прогестиновмісними контрацептивами протягом 5 днів після прийому.
Левоноргестрел (ЛНГ) — Plan B One-Step
1,5 мг одноразово, ліцензований до 72 годин, ефективний до 120 годин. Доступний без рецепту. Можна поєднувати з піроксикамом 40 мг для підвищення ефективності.
Міфепристон (поза США)
10–25 мг перорально. Доступний у Китаї, Росії, В'єтнамі та ін. Ефективність не менша за ЛНГ, вища за метод Юзпе.
Метод Юзпе (КОК)
100 мкг етинілестрадіолу + 0,5 мг ЛНГ, повторити через 12 годин. Менш ефективний, більше побічних ефектів. Резервний варіант за відсутності інших методів.
Джерело: Practice Bulletin No. 152: Emergency Contraception. Obstet Gynecol 2015; 126:e1. Reaffirmed 2022.
Ефективність методів ЕК: порівняння
Мідний ВМС
Частота вагітності (систематичний огляд, 7034 користувачів, 42 дослідження)
ВМС з ЛНГ 52 мг
Частота вагітності (1 РКД, 317 учасниць; статистично не відрізняється від мідного ВМС)
УПА
Частота вагітності в великих проспективних дослідженнях (1,2–1,8%)
Оральний ЛНГ
Частота вагітності при одному епізоді НСА (1,7–2,6%)
ВМС у 5–8 разів ефективніші за пероральні методи. Ефективність мідного ВМС не залежить від ваги тіла, часу циклу чи кількості епізодів НСА.
Джерело: Glasier AF et al. Lancet 2010; 375:555. Cleland K et al. Hum Reprod 2012; 27:1994.
Ефективність ЕК: деталі за методами
Мідний ВМС — найбільша доказова база
Систематичний огляд понад 7000 введень у 6 країнах (1979–2011): частота вагітності 0,09%. Найбільше дослідження — 0 вагітностей серед 1963 користувачів. Ефективність не знижується при введенні понад 5 днів після НСА.
ВМС з ЛНГ 52 мг — обмежена база
Одне РКД: 711 жінок, рандомізованих до ВМС з ЛНГ або мідного ВМС. Частота вагітності 0,3% vs 0,0% відповідно. Різниця 0,3% (95% ДІ -0,9 до 1,8%) — критерій не меншої ефективності досягнуто. Тривають проспективні дослідження (853 учасниці, 8 центрів США).
Джерело: Turok DK et al. N Engl J Med 2021; 384:335. Kaiser JE et al. Am J Obstet Gynecol 2023; 228:438.e1.
Вибір методу ЕК: алгоритм рішення
Вибір методу ЕК визначається перевагами пацієнтки, характеристиками методу, доступністю та вартістю. ВМС — найефективніший варіант, але потребує візиту до лікаря. УПА — найефективніший пероральний метод, але потребує рецепту. ЛНГ — найдоступніший, без рецепту.
Джерело: Practice Bulletin No. 152. Obstet Gynecol 2015; 126:e1. Turok D. UpToDate. Nov 2025.
Переваги ВМС для екстреної контрацепції
Найвища ефективність
Обидва ВМС ефективніші за пероральні методи. Мідний ВМС має найбільшу доказову базу (Grade 2C).
Тривала контрацепція
Забезпечують ефективну контрацепцію на роки після ЕК. Однорічна частота продовження використання ~60% для обох пристроїв.
Незалежність від ваги
Ефективність ВМС не залежить від ваги тіла або ІМТ — на відміну від пероральних методів.
Гнучкість за часом циклу
Ефективні незалежно від часу менструального циклу. Дані підтверджують ефективність при НСА за 6–14 днів до введення ВМС.
Джерело: Turok DK et al. Contraception 2014; 89:222. BakenRa A et al. Obstet Gynecol 2021; 138:79.
Вибір між мідним ВМС та ВМС з ЛНГ 52 мг
Вибір між ВМС визначається індивідуальними перевагами пацієнтки. Лише близько 1 з 8 пацієнток, які звертаються за ЕК, розглядає ВМС як варіант. Очікується, що наявність ВМС з ЛНГ 52 мг може збільшити частоту використання ВМС для ЕК.
Джерело: Jensen JT et al. Am J Obstet Gynecol 2022; 227:873.e1. Turok D. UpToDate. Nov 2025.
Консультування: кандидати для ЕК
Будь-яка жінка репродуктивного віку, яка мала незахищений або недостатньо захищений вагінальний статевий акт і бажає знизити ризик вагітності, є потенційним кандидатом для ЕК. Кожна особа, яка вважає себе в ризику небажаної вагітності, повинна отримати ЕК — оскільки самостійне визначення фертильного вікна за датами циклу є вкрай неточним.
Єдине абсолютне протипоказання
Встановлена вагітність (ЕК не діє при вже наявній вагітності)
Відносні протипоказання
Протипоказання до конкретного ВМС (ЗПСО, аномалії матки) або алергія на препарат
Безпека при лактації
US MEC не встановлює обмежень для УПА або ЛНГ при грудному вигодовуванні
Джерело: US Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use, 2024. CDC. Practice Bulletin No. 152. Obstet Gynecol 2015.
Вплив маси тіла на ефективність ЕК
ВМС (мідний та ЛНГ 52 мг)
Маса тіла не впливає на ефективність жодного з ВМС. Це є однією з ключових переваг ВМС над пероральними методами, особливо зважаючи на те, що поширеність ожиріння серед жінок США 20–34 років перевищує 34,8%.
Оральний ЛНГ при ожирінні
Ефективність ЛНГ знижується при підвищеному ІМТ. Фармакокінетичні дані: у жінок з ожирінням рівень ЛНГ у сироватці вдвічі нижчий. Подвоєння дози (3 мг) не покращує пригнічення овуляції (51% vs 69% розриву фолікула, p=0,14).
УПА при ожирінні
Вплив ожиріння на рівні УПА неоднозначний. У перехресному фармакокінетичному дослідженні рівні УПА у сироватці не відрізнялися між групами нормальної ваги та ожиріння.
Після баріатричних операцій
При мальабсорбтивних баріатричних процедурах всмоктування ЛНГ порушене. Даних для УПА немає. ВМС — єдиний надійний метод ЕК у цій групі.
Джерело: Edelman AB et al. Obstet Gynecol 2022; 140:48. Praditpan P et al. Contraception 2017; 95:464.
Побічні ефекти методів ЕК
ВМС (мідний та ЛНГ 52 мг)
- Біль/дискомфорт при введенні
- Кровотеча та мажучі виділення
- Перфорація матки (рідко)
- Інфекція (рідко)
УПА (ella)
- Головний біль — 18%
- Біль у животі — 12%
- Нудота — 12%
- Дисменорея — 9%
- Втома — 6%, запаморочення — 5%
Оральний ЛНГ
- Зміни менструального циклу
- Нудота, біль внизу живота, втома
- Головний біль, запаморочення, блювання
Джерело: Ulipristal acetate. US FDA approved product information. Plan B (levonorgestrel). US FDA prescribing information, 2017.
Застосування ЕК: клінічні сценарії
Виявлений НСА
Пацієнтки рідко звертаються спеціально для ЕК. Частіше НСА виявляється при зборі статевого анамнезу. Кожен візит жінки репродуктивного віку — можливість запитати про потребу в ЕК.
Початок нового методу контрацепції
При зверненні для початку/зміни контрацепції — запитати про недавній НСА. Використовувати контрольний список CDC для виключення вагітності (6 питань).
Сексуальне насильство
ЕК повинна бути запропонована всім постраждалим. RCOG рекомендує мідний ВМС як найефективніший метод. Лише 18 штатів США та округ Колумбія законодавчо зобов'язують пропонувати ЕК жертвам зґвалтування.
Джерело: ACOG Committee Opinion No. 777: Sexual Assault. Obstet Gynecol 2019; 133:e296. Practice Bulletin No. 152. 2015.
Ініціація та застосування пероральної ЕК
УПА (ella): 30 мг одноразово
Якомога швидше після НСА, до 120 годин (5 днів). Уникати прогестиновмісних контрацептивів протягом 5 днів після прийому. Включати повторні рецепти для майбутнього використання.
ЛНГ: 1,5 мг одноразово
Якомога швидше після НСА, до 72 годин (можливо до 120 годин). Доступний без рецепту. Поєднання з піроксикамом 40 мг може підвищити ефективність (0,2% vs 1,7% вагітності).
Метод Юзпе
100–120 мкг ЕЕ + 0,5–0,6 мг ЛНГ, повторити через 12 годин. Рекомендується меклізин 50 мг для зменшення нудоти. Резервний варіант за відсутності спеціалізованих препаратів.
Джерело: Li RHW et al. Lancet 2023; 402:851. Curtis KM et al. MMWR Recomm Rep 2016; 65:1.
Введення ВМС для ЕК: терміни
До 5 днів після НСА
Стандартний термін введення мідного ВМС та ВМС з ЛНГ 52 мг згідно більшості настанов (WHO, ACOG)
До 7 днів після НСА
Рекомендація SOGC (Канада) для мідного ВМС
6–14 днів після НСА
Зростаюча доказова база: 0 вагітностей серед 134 пацієнток з мідним ВМС (97,5% ДІ 0–2,7%). Для ВМС з ЛНГ — 1 вагітність серед 187 (0,5%, 95% ДІ 0,01–2,9%)
При введенні ВМС понад 5 днів після НСА: необхідний негативний тест на вагітність, інформована згода щодо ризику, план спостереження та повторний тест через 2–4 тижні.
Джерело: Thompson I et al. Contraception 2019; 100:219. BakenRa A et al. Obstet Gynecol 2021; 138:79.
Що робити при блюванні після прийому ЕК?
Загальний принцип
Дані щодо повторного дозування при блюванні обмежені, оскільки блювання рідкісне при ЛНГ та УПА. Якщо рівень препарату був достатнім для індукції блювання — він, ймовірно, був достатнім для пригнічення овуляції.
Коли повторити дозу?
- Блювання протягом 3 годин після прийому (рекомендація FSRH)
- Вторинна причина блювання (вірусна хвороба)
- Короткий інтервал від прийому до блювання (<1 години)
Джерело: CEU Clinical Guidance: Emergency Contraception. FSRH, December 2017. Turok D. UpToDate. Nov 2025.
Вплив ЕК на менструальний цикл
Пероральна ЕК
Менструація зазвичай починається протягом 1 тижня від очікуваної дати. Нерегулярні кровотечі або мажучі виділення можуть тривати до місяця. Затримка менструації найчастіша після міфепристону (дозозалежна). Будь-яка нерегулярна кровотеча вирішується без лікування.
Мідний ВМС
Не впливає суттєво на терміни менструального циклу.
ВМС з ЛНГ 52 мг
Очікується збільшення кровотеч та мажучих виділень у перші 3 місяці — як при звичайному використанні для контрацепції.
Джерело: Task Force on Postovulatory Methods. Lancet 1998; 352:428. Turok D. UpToDate. Nov 2025.
Повторне використання ЕК та призначення наперед
Повторне використання в одному циклі
УПА та ЛНГ можна використовувати кілька разів в одному циклі, хоча перевага надається надійному методу контрацепції. Перикоїтальний ЛНГ 1,5 мг: Pearl Index 10,3/100 жінко-років (типове використання). Понад 80% користувачів мали часті кровотечі.
Призначення ЕК наперед
Рекомендується надавати рецепт на УПА наперед усім зацікавленим. Мета-аналіз 11 досліджень: попереднє призначення не знизило загальну частоту вагітності за 12 місяців (OR 0,98), але збільшило використання ЕК та прискорило її прийом. Частота ІПСШ та НСА не зросла.
Джерело: Polis CB et al. Cochrane Database Syst Rev 2007; CD005497. Festin MP et al. Hum Reprod 2016; 31:530.
Ініціація постійної контрацепції після ЕК
Використання ЕК — можливість обговорити потребу в постійній контрацепції. Значна частина пацієнток, які звертаються за ЕК, залишається у групі ризику: річна частота вагітності після пероральної ЕК становить 5–12%. Пацієнткам, які не бажають обговорювати контрацепцію під час візиту ЕК, рекомендується запланувати окремий прийом.
Джерело: Turok DK et al. Contraception 2014; 89:222. Glasier A et al. Contraception 2011; 84:363.
Коли починати контрацепцію після ЕК?
Мідний ВМС або ВМС з ЛНГ 52 мг
Забезпечують ЕК та постійну контрацепцію одночасно. Резервна контрацепція не потрібна. Найпростіший та найефективніший підхід.
УПА
Бар'єрні методи — одразу. Прогестиновмісні контрацептиви — не раніше ніж через 5 днів після прийому УПА (або через 5 днів після останнього НСА). Ранній початок прогестину може знизити ефективність УПА.
Оральний ЛНГ
Бар'єрні методи — одразу. Гормональні контрацептиви (естроген-прогестин або лише прогестин) — одночасно з ЛНГ + резервний метод на 7 днів.
Метод Юзпе / Міфепристон
Будь-який метод контрацепції — після другої дози (Юзпе) або одразу (міфепристон) + резервний метод на 7 днів.
Джерело: Curtis KM et al. MMWR Recomm Rep 2016; 65:1. Glasier A. Hum Reprod 2015; 30:2708.
Клінічні сценарії: вибір ЕК залежно від бажаного методу контрацепції
Бажає ВМС
Мідний або ЛНГ 52 мг ВМС — оптимальний вибір. При максимальній потребі в захисті — перевага мідному ВМС.
Бажає імплант або ДМПА
ЛНГ ЕК + негайне введення імпланту/ін'єкція + резервний метод 7 днів. УПА потребує відкладення введення імпланту на 5+ днів (додатковий візит).
Бажає КОК/пластир/кільце
ЛНГ ЕК + негайний початок гормонального методу + резервний метод 7 днів. Серед 2106 пацієнток, яким запропонували всі LARC-методи, 55% обрали імплант.
Бажає бар'єрний метод
Бар'єрні та перикоїтальні методи не впливають на функцію пероральної ЕК — можна починати негайно.
Джерело: Turok DK et al. Contraception 2016; 93:526. Gawron LM et al. Contraception 2024; 132:110370.
Спостереження після ЕК
Рутинне консультування
Менструація очікується протягом 3 тижнів після ЕК. Тест на вагітність — якщо менструація не настала через 3 тижні. Звернутися при: рясній кровотечі з болем (ектопічна вагітність?), позитивному тесті на вагітність, будь-яких питаннях.
Якщо вагітність все ж настала
Пероральна ЕК не має відомих несприятливих ефектів на вагітність і не пов'язана з вродженими аномаліями. ЕК не підвищує ризик позаматкової вагітності. При вагітності після введення ВМС — видалити ВМС та надати консультування щодо варіантів.
Вплив на майбутню фертильність
Використання пероральної ЕК не впливає негативно на майбутню фертильність. Ризик позаматкової вагітності знижений (через зниження ризику вагітності загалом).
Джерело: Zhang L et al. Hum Reprod 2009; 24:1605. Levy DP et al. Contraception 2014; 89:431.
Лікарські взаємодії
Індуктори ферменту CYP450 3A печінки теоретично можуть знизити ефективність УПА або орального ЛНГ. Клінічних та фармакологічних даних для підтвердження недостатньо.
УПА
Виробник рекомендує уникати індукторів CYP450 3A (рифампіцин) — знижується плазмова концентрація УПА.
Оральний ЛНГ
Ефавіренз, рифампіцин, карбамазепін, фенітоїн можуть знизити ефективність ЛНГ. BNF рекомендує 3 мг ЛНГ (подвійна доза) при прийомі індукторів CYP450 3A.
ВМС
Ефективність мідного або ЛНГ ВМС не залежить від індукторів печінкових ферментів — метод вибору для пацієнток, які приймають такі препарати.
Джерело: Plan B (levonorgestrel). US FDA prescribing information, 2017. FSRH Guideline Emergency Contraception, December 2017.
Особливі популяції
Підлітки
Усі методи ЕК безпечні незалежно від віку. Підлітки здатні розуміти та виконувати інструкції щодо ЕК і добре переносять оральний ЛНГ. Надання інформації про ЕК та рецепту на УПА є відповідним плануванням сім'ї для підлітків обох статей (AAP, 2019).
Жінки, що годують груддю
Усі методи ЕК прийнятні при лактації (US MEC, 2024). CDC рекомендує зцідити та вилити молоко протягом 24 годин після УПА (на основі даних про препарат у молоці щурів). Ризик впливу від однієї дози вкрай низький. ЛНГ потрапляє в грудне молоко в мінімальних кількостях. Протипоказань до ВМС при лактації немає.
Джерело: Upadhya KK, AAP. Pediatrics 2019; 144. US Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use, 2024. CDC.
Актуальні проблеми надання ЕК
Клінічний підхід до ЕК ускладнився: з'явилися нові методи, доведено зниження ефективності пероральних методів при підвищеному ІМТ, УПА може знижувати захист при одночасному початку гормональної контрацепції. Мідний ВМС залишається найефективнішим методом ЕК та єдиним, що забезпечує тривалу контрацепцію без додаткових дій.
Бар'єри для орального ЛНГ
Відсутність у деяких аптеках; зберігання за прилавком; неправильна інформація від персоналу; висока вартість (понад $40)
Бар'єри для УПА
Лише 10% аптек США мають УПА в наявності; 72% можуть замовити (середній час очікування 24 год)
Бар'єри для ВМС
Потреба у своєчасному особистому візиті; дискомфорт при введенні; необхідність кваліфікованого спеціаліста
Джерело: Shigesato M et al. Contraception 2018; 97:264. Cleland K et al. Womens Health Issues 2016; 26:622.
Покращення доступу до ЕК
Законодавчі ініціативи
Багато регіонів дозволяють фармацевтам призначати та відпускати гормональні контрацептиви, включаючи ЕК.
Приклад Массачусетсу (2022)
Штат став «призначником» — знизилися витрати з кишені, фармацевти можуть безпосередньо відпускати УПА та ЛНГ. Результат: +25 відпусків ЕК на 100 000 жінок репродуктивного віку порівняно зі штатами без такої політики.
Індивідуальний рівень
Усунення бар'єрів до доступу підвищує використання ЕК. Клініцисти повинні мати можливість вводити ВМС або мати шлях направлення з введенням того ж дня.
Джерело: Qato DM et al. JAMA 2024; 332:504. Canter H et al. JAMA Netw Open 2024; 7:e2418213.
Резюме та рекомендації (1/3)
Що таке ЕК?
ЕК запобігає вагітності після НСА шляхом порушення термінів овуляції або запобігання заплідненню. ЕК — не абортивний засіб.
Методи ЕК (за спаданням ефективності)
1. Мідний ВМС 380 мм² → 2. ВМС з ЛНГ 52 мг → 3. УПА → 4. Оральний ЛНГ → 5. Міфепристон (поза США) → 6. Метод Юзпе. Інші дози ВМС з ЛНГ не вивчалися для ЕК.
Ефективність ЕК
ВМС: частота вагітності <1%. УПА, оральний ЛНГ, міфепристон: ~1–3% (УПА — ближче до 1%). Значно більша доказова база для мідного ВМС, ніж для ВМС з ЛНГ 52 мг.
Джерело: Shen J et al. Cochrane Database Syst Rev 2019; 1:CD001324. Turok D. UpToDate. Nov 2025.
Резюме та рекомендації (2/3)
Вибір методу ЕК
Визначається перевагами пацієнтки, потребою в постійній контрацепції, доступністю та вартістю. При бажанні ВМС — мідний або ЛНГ 52 мг (Grade 2C). При виборі перорального методу — УПА переважніший за ЛНГ (Grade 2B).
Коли починати постійну контрацепцію?
ВМС — негайно (ЕК + контрацепція одночасно). Після УПА — прогестиновмісні методи через 5+ днів. Після ЛНГ — гормональні методи одразу + резервний метод 7 днів.
Особливі групи та взаємодії
Усі методи ЕК безпечні для підлітків та жінок, що годують груддю. Індуктори CYP450 3A можуть знижувати ефективність УПА та ЛНГ — перевага ВМС у таких пацієнток.
Джерело: Practice Bulletin No. 152: Emergency Contraception. Obstet Gynecol 2015; 126:e1. Reaffirmed 2022.
Резюме та рекомендації (3/3): ключові тези
Ефективність мідного ВМС
Знижує ризик вагітності після НСА більш ніж на 99%
Вікно для УПА
УПА ефективний до 120 годин після НСА без зниження ефективності
Річний ризик вагітності
Після пероральної ЕК — необхідне обговорення постійної контрацепції
Джерело: Turok D. Emergency contraception. UpToDate. Last updated: Nov 10, 2025. Literature review current through: Feb 2026. Topic 5475 Version 127.0.
Дякуємо за увагу
Презентація підготовлена на основі матеріалів UpToDate® (David Turok, MD) відповідно до принципів доказової медицини та міжнародних клінічних настанов.
Кафедра акушерства та гінекології ДДМУ
Проф. Михайло Медведєв
К.м.н. Тетяна Василенко
Основне джерело
Turok D. Emergency contraception. UpToDate. Last updated: Nov 10, 2025. Literature review current through: Feb 2026.
© 2026 UpToDate, Inc. and/or its affiliates. All Rights Reserved. | Використано з навчальною метою.